磁控胶囊胃镜在心血管疾病中的应用
心血管病死亡一直是我国居民死亡的主要原因，占居民死亡疾病构成40%，其中冠心病的发病率巨高不下。
从临床统计学数据来看，PCI持续增长，我国2017年超过了75万例，2019年已经超过了100万例，现阶段我国已成为全球的介入治疗大国！
随着中国接受PCI的患者的愈发增多，有相当数量的PCI术后患者因长期口服抗血小板药物发生消化道黏膜损伤或出血，甚至发生危及生命的出血，目前已成为临床比较常见的难题之一。
人到中年，特别是“三高”人群，医生建议服用小剂量阿司匹林通过抗血小板作用，能预防心脑血管和外周动脉病血栓形成，阻止心绞痛、心梗、卒中等的发生。
在诊断急性冠脉综合征（ASC）和经皮冠脉介入治疗（PCI）、植入药物洗脱支架（DES）术后的冠心病病人，除阿司匹林外还要联用氯吡格雷来预防血栓再形成，俗称为“双抗”（DAPT）治疗。“双抗”治疗1000例至少可减少心血管事件20例。
然而，“双抗”治疗是个双刃剑，也可造成胃肠糜烂、溃疡和出血，甚至是大出血。
（1）年龄大于65岁慎用，大于80岁不用；
（2）原有或现有胃十二指肠溃烂史或有家族史者；
（3）现有糜烂性胃炎、溃疡性结肠炎等活动性炎症者；
（4）现有幽门螺杆菌感染未予以根治者；
（5）曾有服阿司匹林或其它止痛药有出血史者；
（6）同时服用止痛药、强的松者；
（7）伴有有严重肝病、肾病和血液病史者；
（8）伴有上消化道梗阻和胃排空不畅病史者；
（9）生活无规律、压力大、喜刺激饮食者；
（10）有特异体质、阿司匹林药物过敏史者。
患者使用了支架以后，心内医生会进行双抗治疗，它是PCI术后预防血栓的基石，但是临床上的应用难题是高出血风险。
研究表明没有合并出血跟合并出血进行抗栓以后，死亡率可以相差很大,约10.3%，而如果患者出现大出血，往往比心肌梗塞死的死亡率要更高，所以减少出血事件可以提高临床的治疗效果。
心内医生在用传统插管内镜来进行消化道出血风险评估时，因担心镜身机械性损伤导致大出血，通常要求检查前停用抗血小板药物数日，但增加了心脑血管血栓形成的风险，并且传统插管内镜创伤较大，患者不易接受，又因无法观察到小肠损伤，无法早期预测预警。
目前看来，还没有一种高精度，低风险的消化道损伤或者出血检测手段，用于早期的精确诊断。
随着科技的发展，国内研究的不断增多，一项新技术——磁控胶囊内镜给心血管的患者带来了福音。
《2021磁控胶囊胃镜临床应用专家共识》明确指出胶囊胃镜的适应证之一：“检测药物（如抗血小板药物、非甾体类消炎药等）相关性胃肠道黏膜损伤”。
国内关于“磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查的有效性及安全性”调查展示，其中240例心脏病病人当中合并消化道疾病的有186例，占77.5%，既往曾服用过阿司匹林的实际上占了71%，其中有胃糜烂的96例，占到40%，胃或十二指肠溃疡17例，占到2.9%。
研究者认为，磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者的消化道检查，安全有效，而且对于评估抗血小板治疗对于胃黏膜的损伤程度也有重要的意义。
由于支架术后很多患者都无法避开消化道问题，所以在抗血小板长期治疗过程中，除了规范使用正确剂量外，医生和患者均需要注意监测和观察消化道不适和出血等不良反应，尤其在最初用药的12个月内，重点关注有高危因素的患者。注意有无黑便或不明原因的贫血，以早期发现不良反应，尽早处理。
